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Flore intestinale en médecine

Définition:La flore intestinale ou microbiote est l'ensemble des bactéries présentes dans l'intestin. Les bactéries sont des micro organismes qui sont parfois appelés microbes . Dans cette appellation ils ont une connotation négative car responsables de maladies.

Donc on fera la différence entre bactérie saprophyte qui fait avec un bout de chemin avec nous, bactérie commensale qui vit avec nous et bactérie pathogène qui est cause de maladie.

L'intestin contient des milliards de bactéries qui commencent à être étudiées :

Le microbiote utile à l'organisme se trouve surtout dans l'intestin grêle et le colon

Apparition : Avant la naissance le TD du fœtus est stérile, la nutrition de celui ci se fait par le cordon ombilical et les premières selles appelées « méconium » est le résultat de la déglutition du liquide amniotique.

L'apparition des premiers germes se fait pendant le passage de l'accouchement

(c'est un phénomène complexe qui diffère en fonction de l'espèce mammifère et on s'est aperçu que la flore de départ du nourrisson n'est pas la même s'il y a eu césarienne),

puis elle se développe au fur et à mesure de l'alimentation pour être définitive autour de 2 ans

Composition et rôle

- Sa composition (bactéroides, eubactérium, peptostreptococcus, bifidobacterium, lactobifillus, levures et autre clostridium ou streptococcus) .......

C'est la flore fécale qui à ce jour est la plus étudiée et dans laquelle on retrouve des bactéries qui peuvent devenir pathogènes (coli, streptococcus, klebsellia)

- Son rôle est

-nutritionnel:

- de défense : dès la naissance ces germes sont en contact avec le système immunitaire de l'intestin formé par le GALT (gut-associated lymphoif tissue) qui est l'ensemble des tissus lymphoïdes associés aux muqueuses digestives

dont les plaques de PEYER amas de lymphocytes dans la paroi du grêle et en face, pas de cellules digestives dites entérocytes mais un groupe de cellules jouant un rôle dans l'immunité

et aussi le système immun sécrétoire qu'on trouve dans toute les glandes sécrétoires dont les glandes salivaires qui sécrètent des IGA

-protection contre infection : l'équilibre du microbiote permet de se débarrasser des bactéries pathogènes

intérêt en médecine : Par l'exposé précédent on voit tout de suite la portée en médecine

et depuis de nombreuses années les homéopathe, acupuncteur et autre micro nutritionniste ont mis l'accent sur l'importance du bon fonctionnement du tube digestif pour être en bonne santé ainsi que de la flore intestinale.

Actuellement des études montrent l'importance de cette flore et l'impact de sa carence dans de nombreuses pathologies :

pathologies ORL , les maladies inflammatoires intestinales , maladies articulaires auto immunes, allergies...:

Panorama du médecin - janvier 2012 - entretien avec le Pr Thierry Shaeverbeke-CHU de Bordeaux; congrés de rhumatologie 2012

Poly arthrite Rhumatoïde: l'influence de la flore microbienne

les nouveaux outils de biologie moléculaire permettent d'avancer l'hypothèse d'un lien entre flore digestive et polyarthrite

les résultats des travaux de métagénomique (c.a.d l’étude de l'ensemble du contenu génétique d'1 milieu) ont montré qu'il existe au cours de maladies inflammatoires et auto- immunes (tels que PR, maladie de crohn, rectocolite hémorragique, mucoviscidose; asthme; polyarthrite rhumatoïde..) une réduction de la flore intestinale normale avec déséquilibre de la flore en faveur de bactéries qui ont des vertus pro-inflammatoires. une des solutions thérapeutiques serait la restauration d'une flore en réintroduisant des familles bactériennes qui font défaut : c'est tout le domaine de la probiotique et de la prébiotique

Merci aux personnes qui ont assisté à cette présentation

Dr MLCP

BIBLIO

Microbiote et MICI - Philippe SESKI - revue de rhumatologie 2011

Rambaud – Buts – Corthier – Flourié - Flore microbienne Intestinale (physiologie et pathologie digestive) Ed John Libbey eurotex

Dr Eric Ancelet - En finir avec Pasteur – Marco Pietteur Editeur - coll Resurgence

Immunologie illustrée - David Male - De Boeck université 1999